Імплантація зубів – один із найсучасніших і найефективніших методів відновлення втрачених зубів. Вона набуває все більшої популярності завдяки високій успішності та природному результату, який неможливо відрізнити від справжніх зубів. Щоб допомогти вам розібратися в цій темі, ми підготували відповіді на 10 найважливіших питань про зубні імпланти – від визначення і етапів процедури до догляду та вартості. Стаття спирається на досвід провідних стоматологів і дані авторитетних джерел (Straumann, Swiss Dental Academy, American Dental Association, Mayo Clinic, NIH, AAID, AO), тож ви отримаєте лише перевірену інформацію.
1. Що таке зубний імплант і як він працює?
Схема: зубний імплантат із коронкою. Імплант (штучний корінь) вставлено в кістку щелепи, зверху фіксується абатмент і коронка, що замінює видиму частину зуба.
Зубний імплантат – це невеликий гвинтоподібний стрижень, зазвичай виготовлений з біосумісного титану, який слугує замінником кореня зуба. Імплант хірургічно встановлюється в кістку щелепи під яснами. Після встановлення імпланта та періоду загоєння на нього кріпиться спеціальний з’єднувальний елемент – абатмент, який виступає над яснами і з’єднує імплант із майбутнім протезом (коронкою). Завершальний етап – фіксація на абатменті індивідуально виготовленої коронки (або іншої ортопедичної конструкції), яка за формою і кольором не відрізняється від натурального зуба. Таким чином, імплантат повністю бере на себе функцію втраченого зуба як зовні, так і за функціональністю.
Як працює імплант? Після встановлення імпланта відбувається процес остеоінтеграції – матеріал імпланта (титан) міцно зростається з навколишньою кісткою щелепи на молекулярному рівні. Кісткова тканина природним чином наростає навколо імплантату, утворюючи стабільне з’єднання – це надійно фіксує імплант в щелепі, ніби справжній корінь. Завдяки цьому штучний зуб тримається дуже міцно і витримує жувальні навантаження не гірше здорового зуба. Важливо й те, що титанова основа імпланта не піддається карієсу і не пошкоджує сусідні зуби, як іноді буває з містками. Отже, правильно інтегрований імплант дозволяє відновити зуб так, що за відчуттями і виглядом він практично не відрізняється від натурального.
2. Які показання до імплантації і кому вона підходить?
Дентальна імплантація показана пацієнтам, які втратили зуб або кілька зубів і бажають отримати постійне надійне рішення. Основні показання до імплантації зубів такі:
Відсутні один або більше зубів. Імплантація дозволяє замінити як поодинокі втрати, так і кілька зубів чи навіть весь зубний ряд (за допомогою кількох імплантів і протезної конструкції).
Достатній обсяг кісткової тканини. Щелепна кістка повинна мати достатню товщину і щільність для вкручування імпланта. Якщо кістки бракує, можлива попередня процедура її відновлення (так зване нарощування кістки). З допомогою кісткової пластики (аугментації) стоматолог може наростити об’єм кістки до необхідного рівня.
Зрілість скелету. Імплантацію зазвичай проводять після завершення росту щелеп – як правило, у віці 18+ років, коли кістка сформована повністю. У дітей імпланти не ставлять до завершення активного росту, щоб не порушити розвиток щелепи.
Задовільний стан здоров’я ротової порожнини. Ясна мають бути здоровими, без активних запальних процесів. Якщо є пародонтит чи інші проблеми, спочатку потрібне їх лікування.
Відсутність серйозних медичних протипоказань. Більшість людей з нормальним станом здоров’я можуть переносити імплантацію. Відносними протипоказаннями є неконтрольований діабет, тяжкі форми остеопорозу, імунні захворювання, терапія біфосфонатами, променева терапія в ділянці щелеп тощо. Такі стани можуть уповільнювати загоєння кістки, але за умови контролю лікарів імплантація іноді все ж можлива. Абсолютні ж протипоказання – це хіба що важкі невиліковні захворювання (наприклад, неконтрольовані системні хвороби, гострі інфекції). В цілому, якщо ви відносно здорові і не маєте гострих хвороб – ви, швидше за все, підходящий кандидат.
Нездатність або небажання користуватися знімними протезами. Якщо вам дискомфортні знімні протези (наприклад, “вставна щелепа”), імпланти можуть стати вирішенням – вони фіксуються в кістці постійно і не потрібно знімати їх на ніч. Імплантація особливо актуальна для тих, у кого традиційні протези викликають натирання, погано тримаються або порушують дикцію.
Бажання покращити якість життя і мову. Відсутність зубів (особливо передніх) впливає на вимову звуків і впевненість під час спілкування. Встановлення імплантів допомагає відновити природну мову і повернути впевненість у собі.
Готовність дотримуватися рекомендацій та приділити час лікуванню. Пацієнт має розуміти, що імплантація – процес багатоетапний і триває кілька місяців. Важливо відповідально ставитися до візитів, гігієни, дотримання порад лікаря. Якщо ви налаштовані серйозно і готові інвестувати час у своє здоров’я – імплантація вам підходить.
Варто зазначити, що вік сам по собі не є перешкодою для імплантації – навіть пацієнти старшого віку успішно отримують імпланти за умови задовільного загального здоров’я. Дослідження підтверджують, що у літніх людей дентальні імпланти приживляються прогнозовано, забезпечуючи довготривале покращення якості життя. Отже, практично кожна доросла людина з втратою зубів, яка бажає їх відновити і не має серйозних протипоказань, може розглянути цей метод. Для оцінки індивідуальних показань найкраще звернутися на консультацію до імплантолога – він проаналізує ваш випадок (стан зубів, кістки, здоров’я) і підкаже оптимальне рішення.
3. Етапи імплантації зубів: від консультації до протезування
Процес імплантації складається з кількох послідовних етапів. Зазвичай це амбулаторна процедура (без госпіталізації), яка розбита на кроки з періодами загоєння між ними. Ось основні етапи імплантації зубів:
Первинна консультація і обстеження. Лікар проводить повний огляд ротової порожнини, рентген-діагностику (панорамний знімок, а часто і 3D КТ-сканування) для оцінки кісткової тканини та планування імплантації. Також збирається медична історія: ви повідомляєте стоматолога про свої хвороби, ліки, алергії – це важливо для безпечної імплантації. На основі зібраних даних складається індивідуальний план лікування – скільки імплантів потрібно, їх розташування, чи потрібні додаткові процедури (наприклад, синус-ліфт або кісткова пластика). План включає і розрахунок вартості, обговорення матеріалів імплантів (систем) та очікуваних результатів.
Підготовчий етап. Якщо в зоні імплантації ще є зруйнований зуб, його видаляють. Видалення може проводитися заздалегідь або одночасно з установкою імпланта (на розсуд лікаря і залежно від ситуації). У випадках, коли об’єм кістки недостатній, проводиться кісткова аугментація – нарощування кістки перед імплантацією або під час неї. Це може бути синус-ліфтинг (підняття дна гайморової пазухи для імплантів у верхній щелепі) або підсадка кісткового матеріалу в область дефекту кістки. Після підготовки кісткової бази (і очікування кілька місяців при значній пластиці кістки) можна переходити безпосередньо до встановлення імпланта.
Хірургічне встановлення імплантату. Ця процедура проводиться під знеболенням. Зазвичай достатньо місцевої анестезії, яка повністю знечулює ділянку операції. При потребі або на бажання пацієнта додатково застосовують седацію – медикаментозний сон або заспокійливі, щоб знизити тривогу. Під час операції хірург робить невеликий розріз на яснах, відкриваючи кістку, і спеціальними свердлами формує отвір потрібного діаметру та глибини. В цей отвір обережно вкручується титановий імплантат на місце відсутнього кореня. Імплант може накриватися заглушкою або формувачем ясен, після чого ясна ушиваються. Вся операція встановлення одного імпланта триває зазвичай 20-60 хвилин (залежно від складності). Якщо імплант ставиться в передній ділянці, лікар може тимчасово поставити вам знімний тимчасовий протез або “пластмасову коронку” на час загоєння, щоб не було естетичного дефекту.
Період загоєння та остеоінтеграції. Після установки імпланта починається процес його приживлення – кістка поступово наростає навколо імплантату і інтегрує його в свою структуру (остеоінтеграція). У перші дні можливий незначний біль, набряк – це нормально, і контролюється призначеними знеболювальними та рекомендаціями з догляду. Первинне загоєння ясен займає ~1-2 тижні. А повне приживлення імпланта триває кілька місяців – зазвичай 3–6 місяців, інколи до 9 місяців, залежно від індивідуальних особливостей і місця (на нижній щелепі кістка щільніша і імпланти приживаються швидше, ніж на верхній). В цей час імплантат знаходиться під яснами і не зазнає жувального навантаження. Дуже важливо дотримуватися гігієни та порад лікаря у цей період, щоб уникнути ускладнень. (Примітка: Існують методики миттєвого навантаження імплантів, коли тимчасичну коронку встановлюють буквально в день операції. Але такі протоколи застосовуються за наявності хороших умов – достатньо кістки, імпланти з спеціальним покриттям, високий початковий стабільний контакт. В інших випадках краще не поспішати і дати імпланту повноцінно прижитися.)
Встановлення абатменту. Після того як імплант інтегрувався в кістку, проводиться мала операція з відкриття імпланта (якщо він був повністю накритий яснами) та встановлення абатменту. Абатмент – це невеликий титановий або цирконієвий “пост” (штифт), який прикручується всередині імпланта і виступає над рівнем ясен. Він необхідний для фіксації коронки. У деяких випадках абатмент встановлюють одночасно з імплантом під час першої операції – тоді немає потреби у другій хірургічній процедурі. Після встановлення абатменту ясна загоюються приблизно 1-2 тижні, формуючи навколо нього правильний контур.
Ортопедичний етап – виготовлення і фіксація постійного зуба. Коли абатмент на місці і ясна загоїлися, ортопед-стоматолог знімає зліпки (відбитки) чи сканує зуби для виготовлення фінальної коронки (або мостовидного протезу чи протезу на імплантах – залежно від ситуації). Коронка виготовляється зуботехнічною лабораторією індивідуально для вас – за розміром, формою, кольором під інші зуби. Після готовності коронки лікар фіксує її на абатменті – або на гвинтовому з’єднанні, або на цемент. Тепер імплантація завершена – ви отримуєте новий штучний зуб, який повністю замінює втрачений.
Загальна тривалість процесу – від кількох місяців до року, залежно від складності випадку. У простих ситуаціях (наприклад, відсутній один зуб, кістка в нормі, немає необхідності в додаткових операціях) весь процес від консультації до встановлення коронки може зайняти ~3–4 місяці. Якщо потрібне нарощування кістки або лікування інших проблем – повний курс імплантації може розтягнутися до 6–9 місяців і більше. Остеоінтеграція імпланта зазвичай триває 3–6 місяців, проте може займати від 3 до 9 місяців залежно від індивідуальної швидкості загоєнняУ складних випадках (кісткові пластики, множинна імплантація, необхідність лікування перед імплантацією) повний цикл може перевищувати рік – наприклад, якщо треба спочатку наростити кістку і чекати її приживлення, а потім ставити імплант і знову чекати.
Варто зазначити, що сучасні імплантаційні системи та методики дозволяють прискорити деякі етапи. Наприклад, при негайній імплантації зуб видаляють і одразу в лунку встановлюють імплант (скорочується загальний час лікування). А новітні поверхні імплантів, такі як SLActive від Straumann, здатні прискорити остеоінтеграцію – за даними виробника, імпланти зі SLActive-покриттям приживаються за 3–4 тижні замість традиційних 6–8 тижнів у простих випадках. Однак навіть при швидкому первинному приживленні лікар може вирішити витримати стандартну паузу перед навантаженням імпланту, щоб гарантувати довгостроковий успіх.
4. Скільки часу триває імплантація та приживлення імпланта?
Час, необхідний на імплантацію, включає тривалість хірургічної процедури та період приживлення (остеоінтеграції), про який ми згадували вище. Розглянемо обидва аспекти:
Тривалість операції імплантації. Встановлення одного зубного імпланта зазвичай займає від 30 хвилин до 1 години під місцевою анестезією. Час залежить від складності: у простому випадку (хороший доступ, достатньо кістки) сам процес вкручування імпланта триває близько 10-15 хвилин, решта часу йде на підготовку, розріз і ушивання ясен. Якщо імплантується кілька зубів за один сеанс, операція може тривати 1-2 години. Тим не менше, пацієнт не відчуває болю завдяки анестезії – про це детальніше в наступному розділі. Після імплантації потрібно відпочити кілька годин і можна йти додому в той же день (процедура амбулаторна). Деколи застосовують цифрове планування і хірургічні шаблони, що дозволяє вставити імплант навіть швидше і з мінімальною травмою – через маленький прокол (т.зв. безшовна імплантація). Такий підхід скорочує тривалість втручання і прискорює загоєння.
Тривалість приживлення імпланта. Основний час у процесі імплантації – це очікування, поки імплантат зростеться з кісткою (період остеоінтеграції). Як зазначалося, стандартно це 3-6 місяців для більшості пацієнтів. На нижній щелепі часто достатньо ~3 місяців, на верхній – ближче до 6 (через більш пористу кістку). У деяких випадках імпланти міцно інтегруються вже за 6-8 тижнів, особливо якщо використані сучасні імпланти з прискореним остеоінтегруючим покриттям (наприклад, SLA або SLActive). Проте рішення про навантаження імпланта завжди приймає лікар, беручи до уваги рентгенівські ознаки приживлення та відсутність симптомів. Якщо кістка була щільна і імплант отримав високу первинну стабільність, інколи протезування проводять раніше (через 2-3 місяці). Навпаки, якщо імплант ставили з одночасною кістковою пластикою або були сумніви в стабільності – можуть витримати й 9-12 місяців перед установкою коронки.
Отже, загальний часовий діапазон імплантації – від кількох місяців до року. Простий випадок: ~4-5 місяців (включаючи загоєння). Складні випадки: до 1 року і більше (якщо потрібні додаткові етапи типу нарощування кістки з тривалим загоєнням). Важливо розуміти, що це довгострокова інвестиція у здоров’я. Імплантат служитиме вам десятиліттями, тому декілька місяців очікування – виправдані терміни для отримання якісного результату. Лікар-імплантолог після обстеження зможе більш точно спрогнозувати, скільки часу займе імплантація конкретно у вашому випадку.
5. Чи боляче ставити імплант?
Це одне з найпоширеніших питань пацієнтів. Більшість людей приємно здивовані тим, наскільки комфортно проходить імплантація – за відчуттями вона мало чим відрізняється від звичайного видалення зуба або навіть легше. Ось ключові моменти щодо болю та комфорту:
Анестезія під час процедури. Встановлення зубного імпланта проводиться під ефективним знеболенням. Найчастіше застосовується місцева анестезія – вам роблять укол ультракаїну чи лідокаїну в ділянку імплантації, і вона повністю нівелює біль. Ви будете притомні, відчуватимете дотики, тиск, вібрацію бормашини, але болю не буде. Для пацієнтів, які дуже хвилюються, клініка може запропонувати седацію – введення заспокійливих препаратів внутрішньовенно або вдихання закису азоту (звеселяючого газу). При седації ви перебуваєте у стані дрімоти, тривога зникає, і час операції спливає непомітно. У деяких випадках, особливо при множинній імплантації, можливе застосування загального наркозу (пацієнт спить), але в стандартних випадках достатньо місцевої анестезії. Лікар завжди обговорить з вами оптимальний метод знеболення перед процедурою, враховуючи ваші побажання та медичні показання.
Відчуття після операції. Після того як дія анестетика мине, можливі помірні больові відчуття в ділянці імпланта – це нормально, адже була хірургічна маніпуляція в кістці. Біль після імплантації зазвичай описується як ниючий і слабкий, багато пацієнтів кажуть, що очікували значно гіршого. Для контролю болю лікар призначає знеболювальні (наприклад, ібупрофен або парацетамол). Зазвичай достатньо 1-2 днів прийому знеболюючих, далі біль іде на спад. Також можуть бути незначні набряк та дискомфорт ясен, які зникають протягом кількох днів. Багато людей відзначають, що після встановлення імпланта почуваються набагато краще, ніж очікували. Часто пацієнти повертаються до роботи і звичних справ вже наступного дня. Отже, період відновлення доволі швидкий і переноситься добре.
Комфорт під час загоєння. В перші 1-2 доби радять по можливості уникати значних фізичних навантажень, прикладати лід у день операції, спати на високій подушці – щоб зменшити набряк. Важливо підтримувати гігієну: обережно полоскати рот рекомендованим ополіскувачем, чистити зуби м’якою щіткою, уникаючи ділянки швів. Стоматолог може призначити антибіотики для профілактики інфекції та протизапальні препарати. Якщо дотримуватися всіх вказівок, загоєння проходить комфортно і без ускладнень. Ви майже не випадаєте зі звичного ритму життя – доведеться лише тимчасово змінити дієту (вживати м’яку їжу, нічого гарячого чи гострого перші пару днів). Шви зазвичай саморозсмоктуються або знімаються через ~7-10 днів після імплантації.
Підсумуємо: ставити імплант не боляче завдяки сучасній анестезії. Невеликий дискомфорт після процедури можливий, але він нетривалий і добре контролюється знеболюючими. За відгуками пацієнтів, імплантація переноситься легше, ніж вони очікували, і більшість готові повторно пройти цю процедуру при потребі без страху. Якщо у вас є сильний стоматологічний страх, обговоріть з лікарем варіанти седації – це забезпечить максимальний комфорт. Пам’ятайте, що тимчасовий дискомфорт – ніщо у порівнянні з тим довготривалим результатом і покращенням якості життя, які дає імплантація зубів.
6. Скільки служить зубний імплант (довговічність і успішність)?
Тривалість служби зубних імплантів – один із головних факторів, що робить їх настільки привабливим рішенням. На відміну від мостів чи знімних протезів, які через зношування потрібно міняти кожні 5–10 років, імпланти розраховані на дуже тривалу експлуатацію. В ідеалі, зубний імплант встановлюється один раз і служить вам все життя. Звичайно, багато залежить від догляду та індивідуальних умов, але статистика успішності імплантів надзвичайно висока:
Наукові дослідження та клінічні спостереження показують, що через 10 років після встановлення понад 95–98% імплантів продовжують функціонувати успішно. Зокрема, огляди літератури дають цифру ~97% успішної служби імплантів протягом десяти років. Це означає, що абсолютна більшість пацієнтів через десятиліття користування імплантами не мають з ними жодних проблем. Для порівняння, 10-річна виживаність зубних мостів на власних зубах нижча – близько 85–90%.
В середньому імплант може прослужити 20 і більше років. Причому нерідко імпланти, встановлені 30–40 років тому (ще в зародковий період імплантології), досі стоять на місці та виконують свою функцію. Фахівці вважають імпланти довічним рішенням: за умови правильного встановлення і належного догляду ваш імплантат цілком реально буде служити вам до кінця життя. Звичайно, на його “життєвий шлях” можуть вплинути такі чинники, як ваше здоров’я, гігієна, шкідливі звички (куріння) тощо. Але сам по собі титановий імплант не піддається корозії або “втомі матеріалу” в умовах ротової порожнини, а навантаження витримує значно більші, ніж природний зуб. Тому в плані міцності конструкції – він практично вічний.
Успішність приживлення імплантів також перебуває на дуже високому рівні. За останні десятиліття технології імплантації відшліфовані до того, що відсоток відторгнення або неприживлення мінімальний. При дотриманні протоколу і використанні якісних матеріалів імплант приживається у 98–99 випадках зі 100. Наприклад, дані одного з провідних виробників імплантів Straumann свідчать про 98% успішної остеоінтеграції їхніх імплантатів, а при повторній імплантації (якщо перша спроба не вдалася) успіх сягає 99,9%. Іншими словами, невдачі поодинокі. Імплант може не прижитися через інфекцію або надто слабку кістку, але в таких рідкісних випадках його просто видаляють, дають зажити кістці і через кілька місяців встановлюють новий, який, як правило, успішно інтегрується.
Чому імпланти виходять з ладу? Найчастіше причиною раннього провалу є інфекція (пері-імплантит) або надмірне навантаження на не до кінця інтегрований імплант. У довгостроковій перспективі головний ворог імплантів – це знову ж таки погана гігієна, що призводить до запалення ясен навколо імпланта і втрати кісткової підтримки. Також негативно впливає куріння (у курців ризик ускладнень і втрати імплантів вище). В окремих випадках імплант може розхитатися через неправильний розподіл жувального навантаження (наприклад, якщо протез зроблений неправильно і на імплант припадає надмірне зусилля). Але всі ці проблеми скоріше виняток. При ретельному плануванні, якісному лікуванні та відповідальному ставленні пацієнта імпланти демонструють чудову довговічність.
Отже, зубні імпланти – це рішення на багато років вперед. Ви інвестуєте в них зараз, а отримуєте користь десятиліттями. Більш того, імплантація зберігає здоров’я щелепної кістки (не дає їй атрофуватися через відсутність зуба), що позитивно впливає на стан всієї ротової порожнини в довгостроковій перспективі. Більшість стоматологічних асоціацій і досліджень сходяться на думці, що імпланти при належному догляді можуть служити все життя, а відсоток їх успіху робить цю процедуру однією з найбезпечніших і найефективніших у сучасній стоматології.
7. Які системи імплантів найкращі? (Чому обрати Straumann)
На ринку існують десятки виробників зубних імплантів – від відомих міжнародних корпорацій до маловідомих локальних компаній. Пацієнту може бути складно розібратися, які імпланти кращі, адже кожна фірма рекламує свою продукцію. Втім, експерти та досвід лікарів одностайно рекомендують обирати імпланти преміум-класу від провідних світових виробників. Причини прості: такі імплантаційні системи виготовляються з високоякісних матеріалів, мають науково обґрунтований дизайн і десятиліття клінічних досліджень позаду. Вони забезпечують передбачуваний результат і довготривалу службу, що підтверджено статистикою. Натомість дешеві імпланти невідомого походження можуть не відповідати міжнародним стандартам, мати гіршу точність виготовлення і гірші довгострокові результати.
Світовими лідерами у виробництві зубних імплантів сьогодні є кілька брендів, серед яких особливо вирізняються швейцарська компанія Straumann та деякі інші (Nobel Biocare, Dentsply Sirona, Zimmer Biomet, Astra Tech тощо). Імпланти Straumann заслужили довіру стоматологів усього світу завдяки неперевершеній швейцарській якості, інноваційним технологіям і найвищому відсотку приживлюваності. Straumann – це визнаний світовий лідер серед виробників імплантів. Компанія заснована ще в 1954 році у Швейцарії і понад 60 років спеціалізується на розробці рішень для імплантології. На рахунку Straumann – безліч наукових досліджень і патентів, які рухали цю галузь вперед. Продукція Straumann поєднує у собі швейцарську точність виготовлення та інновації, що базуються на довготривалих наукових дослідженнях. Імпланти цієї системи демонструють одні з найвищих показників успішного приживлення – близько 98% за первинної імплантації.
Чому імпланти Straumann такі ефективні? По-перше, вони виготовляються з унікального титаново-цирконієвого сплаву Roxolid®, який міцніший за чистий титан. Це дозволяє робити імпланти меншого діаметру без втрати міцності – отже, їх можна встановлювати навіть у вузьку кістку, зберігаючи більше власної кісткової тканини пацієнта. По-друге, поверхня імплантів Straumann має запатентовану технологію SLActive® – це гідрофільна наноструктурована поверхня, яка пришвидшує формування кісткової тканини на імпланті. Дослідження показали, що SLActive скорочує час остеоінтеграції з 12 тижнів (традиційна поверхня) до ~6 тижнів, а в оптимальних випадках – до 3-4 тижнів. Таким чином, за сприятливих умов на імплантах Straumann можна переходити до протезування швидше. По-третє, система має продуману конструкцію різьби імпланта і з’єднання з абатментом. Зокрема, конічне внутрішнє з’єднання CrossFit® гарантує щільну посадку абатменту, що запобігає мікрорухам і розхитуванню гвинтів. Вузький шийковий профіль імплантів полегшує досягнення естетичного результату в зоні ясен. Усі ці технічні переваги в комплексі дають лікарям впевненість у прогнозованості лікування, а пацієнтам – чудовий естетичний і функціональний результат.
Звичайно, імпланти інших провідних брендів також мають високі показники успіху. В цілому, дослідження показують, що титанові імпланти різних систем при встановленні за протоколом поводяться подібно – дрібні відмінності форми чи поверхні не грають вирішальної ролі за умови правильної техніки встановлення. Тому першорядне значення має не стільки “який бренд обрати”, скільки кваліфікація хірурга та дотримання стандартів лікування. Але економити на якості імплантів не варто. Краще довіритися продуктам з багаторічною репутацією. Преміальні системи імплантів (як Straumann) сертифіковані в усьому світі, мають підтримку наукової спільноти, суворий контроль якості на виробництві і передбачуваний результат лікування. Натомість дешеві аналоги можуть не пройти належних клінічних перевірок, а іноді навіть не відповідати міжнародним стандартам безпеки. Встановити імплант – це значить помістити в ваше тіло чужорідний матеріал, і тут важливо бути впевненим у його біосумісності та надійності. Отож, обирайте імплантаційну систему спільно з лікарем, зважаючи на його досвід і поради. Більшість імплантологів мають свої улюблені системи, з якими вони працюють і яким довіряють – це теж важливий фактор, адже досвідчений лікар досягне відмінного результату з тією системою, яку досконало знає.
Резюме: найкращими вважаються імпланти від провідних виробників (Straumann, Nobel та ін.), при цьому Straumann (Швейцарія) часто називають №1 у світі імплантів за поєднанням якості, наукового підґрунтя і успішної практики. У клініці Yarema Dental ми використовуємо лише оригінальні імпланти Straumann – це наш свідомий вибір на користь максимального успіху для пацієнтів. Ми є партнером Straumann в Україні, тому пацієнти можуть бути впевнені у 100% якості та гарантії цих імплантів.
(докладніше про особливості та переваги імплантів Straumann читайте в одноіменному розділі на нашому сайті.)
8. Можливі ускладнення після імплантації та як їх уникнути
Імплантація зубів – високотехнологічна і безпечна процедура, а відсоток ускладнень є низьким. Проте, як і будь-яке хірургічне втручання, імплантація несе певні ризики. Розглянемо, які ускладнення можуть виникнути і головне – як їх мінімізувати.
Можливі ускладнення (ризики)
Інфекція в ділянці імпланта. Може виникнути, якщо в рану потраплять бактерії. Проявляється болем, набряком, гнійними виділеннями. Лікується промиваннями, антибіотиками, а при важкій інфекції іноді потребує видалення імпланта. Ризик інфекції мінімальний за умови стерильності операції та належної гігієни після неї.
Травма сусідніх структур. Під час свердління та встановлення імпланта можливе випадкове ушкодження поруч розташованого зуба, пломб, ясен або кровоносних судин. Однак при ретельному плануванні (знімки, 3D-моделювання) і досвіді хірурга такий ризик практично зводиться нанівець.
Пошкодження нерва. В нижній щелепі проходить нижньоальвеолярний нерв, і якщо імплант розташований занадто близько до нього, можливе подразнення або травма нерва. Це призводить до оніміння, поколювання або болю в області губи, підборіддя, ясен. Щоб уникнути цього, лікар завжди вимірює відстань до каналу нерва на томограмі і обирає імплант відповідної довжини. Досвідчений хірург знає анатомічні орієнтири і не допустить травми нерва.
Проблеми з гайморовою пазухою. Актуально для імплантів у бокових відділах верхньої щелепи. Якщо кістки мало і імплант встановити занадто глибоко, він може торкнутися або проникнути в пазуху носа. Це загрожує розвитком гаймориту. Тому при недостатній висоті кістки спочатку виконують синус-ліфтинг (піднімають дно пазухи і нарощують кістку), а вже потім безпечно встановлюють імплант на потрібну глибину.
Неприживлення імпланта (відторгнення). Вкрай рідкісне явище – імплант не інтегрується в кістку і залишається рухомим. Таке може статись через інфекцію, перевантаження або в окремих випадках індивідуальної реакції організму. Неприживлення стається у менш ніж 2-3% випадків. При цьому імплант просто видаляють, дають кістці загоїтися і через кілька місяців ставлять інший імплант, який зазвичай успішно приживається.
Періімплантит (віддалене ускладнення). Це запалення тканин навколо вже інтегрованого імпланта, яке супроводжується руйнуванням кістки. Виникає переважно через погану гігієну (нагромадження бактеріального нальоту на імпланті), куріння, або при перевантаженні імпланта в процесі жування. Ознаки – кровоточивість ясен біля імпланта, біль, оголення металевої поверхні (через втрату кістки). Щоб цього не сталося, необхідний ретельний догляд за імплантами і регулярні профілактичні візити до стоматолога. Періімплантит лікується шляхом професійної очистки, антисептиків, а іноді хірургічно (почистити і заново заповнити кістковий дефект). При своєчасному втручанні імплант вдається врятувати.
В цілому, серйозні ускладнення після імплантації трапляються рідко. Міжнародна статистика і дані системних оглядів свідчать, що довгострокова виживаність імплантів перевищує 95-98%, а більшість пацієнтів не мають жодних проблем ані відразу після операції, ані через багато років. Але успіх багато в чому залежить від правильної тактики і профілактики можливих ризиків.
Як уникнути ускладнень?
1. Обирайте досвідченого імплантолога. Значною мірою успіх імплантації – у руках лікаря. Встановлення імпланта потребує точності і знання анатомії. Кваліфікований хірург-імплантолог проводить ретельне планування (з використанням 3D-знімків), підбирає відповідний імплант і методику, суворо дотримується протоколів асептики. Це мінімізує ризики травм і інфекцій. Обирайте клініку та лікаря з досвідом, сертифікатами і позитивними відгуками. Наприклад, фахівці з акредитацією Американської академії імплантології (AAID) мають підтверджену підготовку і компетенцію в цій сфері. Не соромтесь запитати лікаря про його досвід, успішність випадків, ускладнення – професіонал відкрито про це говорить.
2. Планування і підготовка. Перед імплантацією повинна бути проведена повна діагностика: рентген, КТ, аналіз вашого здоров’я. Якщо виявлено проблеми (наприклад, пародонтит, карієс сусідніх зубів, дефіцит кістки, неконтрольований діабет) – спершу їх потрібно вирішити. Дуже важливо правильно оцінити об’єм кістки і за потреби провести нарощування кістки заздалегідь, щоб імплант мав добру опору. Також лікар може призначити профілактичний прийом антибіотиків перед операцією (особливо якщо у вас є супутні захворювання серця, штучні суглоби тощо). Правильне планування допомагає уникнути більшості можливих ускладнень.
3. Дотримання протоколу стерильності. Імплантація повинна проводитися в умовах абсолютної стерильності – як міні-операція. Клініка має стерилізувати інструменти, використовувати одноразові витратні матеріали, а хірург – працювати в стерильних рукавичках і масці. Сучасні стандарти вимагають навіть спеціальної лампи для ультрафіолетового знезараження приміщення, бактерицидних фільтрів для повітря в операційній тощо. Все це знижує ризик інфікування рани практично до нуля. Обирайте стоматологічну клініку, де дотримуються високих стандартів інфекційного контролю – це ваша безпека.
4. Дотримання післяопераційних рекомендацій. Те, як ви поводитеся після імплантації, теж впливає на успіх. Лікар надасть вам пам’ятку або пояснить, що можна і не можна робити. Загальні поради: перші 2-3 дні не полоскати активно рот (щоб не вимити згусток, що утворився), не гріти ділянку (уникати сауни, гарячої ванни), їсти м’яку прохолодну їжу, не чіпати ранку язиком або руками. Дуже важливо тримати рот в чистоті: чистити зуби (обережно, не травмуючи шви), можна робити ванночки з антисептичними розчинами (хлоргексидин, мірамістин) за призначенням. Не можна палити хоча б 1-2 тижні, бо куріння дуже ускладнює загоєння! Також уникайте інтенсивних фізичних навантажень в перші дні, щоб не спровокувати кровотечу. Якщо лікар призначив антибіотик – приймайте повний курс, навіть якщо почуваєтесь добре, це профілактика інфекції. І обов’язково приходьте на контрольні огляди та зняття швів. Чітке виконання рекомендацій стоматолога значно знижує ризик ускладнень після імплантації.
5. Контроль і профілактика в довгостроковому періоді. Після успішної імплантації не можна “розслаблятися” назавжди. Імплант, як і свої зуби, потребує догляду. Про гігієну ми детально поговоримо далі, але тут згадаємо: регулярно відвідуйте стоматолога 2 рази на рік для професійної чистки та огляду імплантів. Лікар перевірить стан ясен, рентгеном – рівень кістки навколо імпланта. Якщо помітити початкові ознаки запалення чи перевантаження – їх легко усунути на ранній стадії. Також варто користуватися капами або спеціальними захисними шинами, якщо у вас бруксизм (скрегіт зубами уві сні), адже надмірне навантаження може розхитати імплант чи протез.
6. Якісні імпланти та матеріали. Як зазначалося, обирайте перевірені імплантаційні системи. Вони виготовлені з чистого титану або високоякісного сплаву, правильно сумісного з кісткою. Дешеві підробки можуть бути зроблені зі сплавів гіршої якості, мати неточну різьбу – все це збільшує шанси проблем. Не соромтесь уточнити у лікаря, який бренд імплантів буде встановлено, переконайтеся, що вам видадуть паспорт імпланта (сертифікат) після операції. У Yarema Dental ми використовуємо лише сертифіковані імпланти Straumann, тож наші пацієнти захищені від ризиків, пов’язаних з неякісними матеріалами.
Насамкінець, підкреслимо: імплантація зубів – одна з найбільш передбачуваних стоматологічних процедур. В руках професіонала і при відповідальному підході пацієнта вона проходить гладко і без ускладнень у переважній більшості випадків. Якщо дотримуватися всіх рекомендацій, ризики зводяться до мінімуму, а переваги (новий міцний зуб) значно переважають можливі тимчасові незручності.
9. Як доглядати за імплантами?
Догляд за зубними імплантами практично такий самий, як і за власними зубами. Часто пацієнти питають, чи потрібен якийсь особливий догляд – відповідь: звичайна ретельна гігієна порожнини рота. Якщо ви добре чистите зуби, то і з імплантами не матимете проблем. Ось основні рекомендації:
Регулярна чистка зубів. Чистьте зуби двічі на день (вранці та ввечері) щіткою середньої жорсткості або м’якою, використовуючи фторовмісну зубну пасту. Приділяйте увагу ділянкам навколо імпланта – потрібно вичищати наліт з усіх боків коронки, особливо в місці з’єднання з яснами. Багато хто хвилюється, що щіткою можна пошкодити імплант – не бійтеся, імплант дуже міцно сидить, його не змістити чищенням. Навпаки, ретельне чищення – запорука здоров’я ясен навколо імпланта. В перші тижні після протезування імпланта лікар може порекомендувати спеціальну ультрам’яку щітку, але згодом можна користуватися звичайною. Також можна застосовувати електричну або ультразвукову щітку – вони добре видаляють наліт.
Чистка міжзубних проміжків. Важливо очищувати простір між імплантом і сусідніми зубами, оскільки там теж скупчуються бактерії. Використовуйте зубну нитку (флос) або спеціальні йоржики для міжзубних проміжків. Є також спеціальні суперфлоси для імплантів – з пухнастою частиною, що добре вимітає наліт біля ясен. Якщо у вас протез на кількох імплантах (міст або знімна конструкція), стоматолог підкаже, як під нею чистити – зазвичай застосовують йоржики різного діаметру. Оптимально очищувати між зубами хоча б раз на день (вечері). Недарма кажуть: чистимо зуби для себе, а між зубами – для свого стоматолога 🙂 Ця звичка значно продовжить життя і вашим власним зубам, і імплантам.
Ополіскувачі та іригатори. Додатково після чищення можна використовувати антибактеріальні ополіскувачі для рота (без алкоголю) – вони знижують кількість мікробів і запобігають запаленню ясен. Корисним пристроєм є іригатор – апарат, що струменем води під тиском вимиває залишки їжі з важкодоступних місць. Іригатор особливо рекомендується, якщо у вас міст на імплантах або ортопедична конструкція – він ефективно очистить під нею. Але навіть для одиночного імпланта іригатор покращує гігієну ясен. Застосовуйте його на середній потужності, направляючи струмінь вздовж лінії ясен.
Уникайте травматичних навантажень. Імплант з коронкою такий же міцний, як і натуральний зуб, але слід так само берегти його від надмірних зусиль. Не розколюйте горіхи зубами, не гризіть кісточки від вишень – ці звички шкідливі як для зубів, так і для протезів. Якщо ви спортмен (наприклад, займаєтесь боксом) – використовуйте капу для захисту зубів і імплантів від ударів. При дотриманні нормальної “експлуатації” імплант прослужить довго без проблем.
Своєчасно звертайтеся до стоматолога. Після протезування імпланта лікар призначить вам планові огляди – зазвичай через 6 місяців, а потім раз на рік. Обов’язково приходьте на ці візити. На профілактичному огляді стоматолог професійно почистить зуби від зубного каменю (при необхідності), перевірить стан ясен навколо імпланта. Професійна гігієна двічі на рік дуже бажана – навіть якщо ви добре чистите самі, в стоматології видалять те, що ви могли пропустити, і відполірують поверхні. Це запобігає розвитку періімплантиту. Також лікар переконається, що прикус ідеально відрегульований і на імплант не припадає зайве навантаження. Якщо раптом ви відчуваєте дискомфорт біля імпланта, рухомість або біль – негайно зверніться до клініки, не чекайте планового огляду.
Дотримуйтесь здорового способу життя. Це загальна порада, але вона стосується і здоров’я імплантів. Куріння – ворог номер один, воно підвищує ризик запалень ясен і втрати кістки. Тому якщо можете – киньте або хоча б скоротіть куріння заради довговічності своїх імплантів. Раціональне харчування, достаток вітамінів підтримує ваші ясна здоровими. Деякі хронічні хвороби (наприклад, діабет) можуть впливати на стан пародонту – тримайте їх під контролем, приймайте ліки, погоджені з лікарем, тоді імпланти не постраждають.
Як бачите, нічого надзвичайного в догляді за імплантами немає. Все зводиться до регулярної гігієни та контролю стоматолога. Експерти наголошують: добре встановлені та доглянуті імпланти мають потенціал служити десятки років. Тож бережіть свою нову посмішку – і вона буде тішити вас дуже довго.
(дізнатися більше про профілактику запалення ясен навколо імплантів та професійну гігієну можна у розділах нашого сайту або на ресурсах Swiss Dental Academy, що спеціалізується на навчанні гігієні імплантів.)
10. Вартість імплантації: від чого залежить ціна і чому не варто економити
Ціна імплантації зубів може варіюватися в доволі широких межах, і на неї впливають різні фактори. Для багатьох пацієнтів вартість є вирішальним моментом, але важливо розуміти, що низька ціна не повинна бути головним критерієм при виборі імпланта або клініки. Розглянемо, з чого складається ціна і чому економити на якості небезпечно.
Фактори, що впливають на вартість імплантації:
Кількість імплантів і тип протезування. Логічно, що один імплант обійдеться дешевше, ніж кілька. Якщо треба відновити цілу щелепу, часто застосовують концепції All-on-4 / All-on-6 (коли на 4-6 імплантах тримається весь протез) – це здешевлює ситуацію в порівнянні з встановленням імпланта під кожен зуб окремо. Тип протезу теж впливає: одиночна коронка, міст на імплантах чи повна дуга – різна складність і різна собівартість лабораторної роботи.
Необхідність додаткових процедур. Якщо у вас достатньо кістки і проста ситуація – ви заплатите тільки за саму імплантацію і коронку. Але якщо потрібно нарощувати кістку, робити синус-ліфтинг, пластики ясен або видаляти зруйновані зуби – кожна з цих маніпуляцій додає до загальної вартості. Наприклад, кісткова аугментація – це і матеріал (кістковий замінник, мембрани), і додаткова робота хірурга. Тому ціна “під ключ” дуже індивідуальна і формується після огляду та діагностики всіх потреб пацієнта. Не дивуйтесь, якщо у двох різних людей імплантація одного зуба коштувала по-різному – в одного могла бути ідеальна ситуація, а в іншого – довелось витратитися на кісткові матеріали чи лікування інфекцій до імплантації.
Виробник імплантів і матеріали. На ринку є імпланти різних цінових категорій: топові (Straumann, Nobel etc.), середній сегмент (наприклад, ізраїльські чи корейські бренди) і дешеві ноунейми. Преміум-імпланти дорожчі собівартістю, адже за них компанія-виробник витратила кошти на R&D, клінічні дослідження, використовує якісні матеріали і точне обладнання. Натомість дешеві аналоги коштують у кілька разів менше. Але тут діє принцип: ціна відповідає якості. Економ-сегмент може заощадити ваші гроші зараз, але є ризик швидко отримати проблеми (від неприйняття імпланту до його ламкості або розхитування коронки). Ми не радимо економити на самих імплантах, бо заміна невдалого імпланту обійдеться дорожче, не кажучи вже про шкоду здоров’ю. Також на ціні позначається матеріал коронки: металокераміка дешевша, цирконієва кераміка дорожча, але естетика і біосумісність у цирконію краща. Вибір протеза (знову ж таки: знімний чи умовно-знімний, акриловий чи композитний чи керамічний) теж формує кінцеву суму.
Рівень клініки і кваліфікація лікаря. Досвідчений хірург зі світовим ім’ям, сучасна операційна, високий рівень сервісу – все це може підвищувати вартість послуг. Але водночас ви платите за якість і надійність. Клініки, що тримають високу планку, інвестують у навчання персоналу, стерилізацію, новітнє обладнання (наприклад, цифрові томографи, хірургічні навігаційні системи). Це, безумовно, включається у вартість лікування, проте саме такі інвестиції забезпечують кращий результат і комфорт пацієнта. І навпаки, низькі ціни часто означають економію на чомусь – менш досвідчені кадри, дешевші матеріали, спрощений протокол. Здоров’я – не та сфера, де варто шукати найбюджетніший варіант.
Гарантійні зобов’язання та сервіс. Багато клінік дають гарантію на імпланти (наприклад, 5-10 років або навіть пожиттєву обмежену гарантію на випадок відторгнення). В вартість лікування може бути закладено і цей фактор – по суті, страхування. Також врахуйте, що ціна імплантації часто включає всі післяопераційні огляди, зняття швів, консультації. Уточніть, які послуги враховані в ціні, щоб правильно порівнювати пропозиції.
Чому не варто шукати надто дешевих варіантів? Іноді в рекламі можна побачити акції на імплантацію за дуже низькими цінами. Тут потрібно бути обережним. Якщо ціна виглядає занадто привабливою, щоб бути правдою – найімовірніше, є підступ. Можливо, вказана лише вартість імпланта без урахування вартості абатменту і коронки (а без них лікування не завершене). Або ж використовуються найдешевші матеріали. А інколи низька ціна – це спосіб залучити пацієнта, а по факту в процесі “спливають” додаткові витрати. Ніколи не погоджуйтесь на озвучення точної ціни по телефону чи онлайн без огляду. Якщо вам одразу називають суму, не бачивши вас – це непрофесійно. Правильний підхід – провести діагностику і скласти кошторис під ваші потреби.
Крім того, дешевші альтернативи зубним імплантам (наприклад, знімні протези або мости) на перший погляд виграють по ціні. Але варто рахувати довгострокову перспективу. Міст може прослужити 7-10 років, після чого його треба міняти (а це знову витрати). Знімні протези теж ламаються, їх треба періодично переробляти, витрачатися на клеї і чистку. Плюс вони не запобігають атрофії кістки, що з часом призведе до додаткових проблем зі здоров’ям та зовнішнім виглядом (змінюється овал обличчя через втрату кісткової підтримки). Імплантація ж вирішує проблему раз і назавжди, зберігаючи кістку і дозволяючи вам жувати, говорити і посміхатися без дискомфорту. З фінансової точки зору імпланти конкурентоспроможні з іншими методами, якщо рахувати витрати на 10-20 років вперед. А з точки зору якості життя – імпланти безцінні, адже повертають вам відчуття власних зубів. Недарма їх називають “золотим стандартом” протезування.
Висновок щодо вартості: імплантація – це інвестиція у ваше здоров’я і комфорт. Не варто економити на своєму здоров’ї. Краще обрати якісний варіант, навіть якщо він дорожчий, адже він прослужить довше і без проблем. Як сказав відомий стоматолог: “Якість залишається на довгі роки після того, як ціна забута”. Оберіть досвідчену клініку, довіртеся професіоналам – і ви отримаєте результат, який повністю виправдає вкладені кошти. В Yarema Dental ми пропонуємо пацієнтам оптимальні плани лікування: чесно озвучуємо всі необхідні процедури і їхню вартість наперед, використовуємо лише найкращі матеріали. У нас також є гнучкі варіанти оплати (можлива поетапна оплата, розстрочка), щоб якісна імплантація була доступнішою.
Якщо ви втратили зуб і роздумуєте над імплантацією – не зволікайте повернути свою усмішку! Запишіться на консультацію до фахівців Yarema Dental вже сьогодні. Ми проведемо детальну діагностику, відповімо на всі ваші запитання і підберемо найкращий план лікування саме для вас. Імплантація зубів – це інвестиція, яка варта вашого здоров’я та впевненості. Не відкладайте турботу про себе – поверніть радість вільно посміхатися та насолоджуватися улюбленою їжею разом з Yarema Dental!
Ваше здоров’я і комфорт – наш пріоритет. Звертайтеся до нас за якісною імплантацією зубів, підтвердженою світовим досвідом (Straumann, Швейцарія) і бездоганною репутацією. Ми гарантуємо професійність, чесність і блискучий результат – вашу нову бездоганну усмішку на довгі роки!