Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба СНЩС викликає біль та чутливість у щелепних суглобах та навколишніх м’язах і зв’язках.
Причинами можуть бути скрегіт зубами, травми щелепи, артрит та щоденний знос зубів.
Розлади СНЩС – це група з понад 30 станів, які впливають на щелепний суглоб та навколишні м’язи. Ці стани можуть спричинити кілька проблем, зокрема біль у щелепі, головний біль та труднощі з відкриванням та закриванням рота.
У людини є два скронево-нижньощелепні суглоби – по одному з кожного боку обличчя, прямо перед вухами. СНЩС з’єднують нижню щелепну кістку з черепом і беруть участь у процесах жування та мовлення.
Від 5% до 12% дорослого населення мають певну форму розладу СНЩС. Цей стан вдвічі частіше зустрічається у жінок. Найчастіше такі розлади спостерігаються у людей віком від 20 до 40 років.
Типи дисфункції СНЩС
Розлади СНЩС класифікують на три категорії:
- розлади щелепних суглобів;
- розлади жувальних м’язів;
- головні болі, що виникають внаслідок дисфункції СНЩС.
Симптоми та причини
Симптоми розладів СНЩС дуже різноманітні, це може бути:
- біль у щелепі;
- біль у ділянці обличчя;
- біль у плечі або шиї;
- скутість у щелепі;
- труднощі з відкриванням або закриванням рота;
- клацання або хрускіт щелепи;
- головний біль;
- мігрень;
- біль у вухах;
- зубний біль;
- тіннітус (дзвін у вухах).
Не існує єдиної причини дисфункції СНЩС. Швидше, це може бути результатом багатьох різних факторів або їх поєднання.
Причинами дисфункції можуть бути:
- травма щелепи (наприклад, зламана або вивихнута щелепа);
- скрегіт або стискання зубів (бруксизм);
- артрит у щелепному суглобі;
- неправильний прикус (коли зуби не змикаються, як потрібно);
- стрес.
Не завжди можна контролювати фактори, що викликають дисфункцію СНЩС, але певні звички можуть збільшити ризики. Наприклад, погана постава може створювати надмірний тиск на м’язи шиї, плечей та обличчя. Також до проблем із СНЩС може призвести жування ручок, олівців або інших предметів (поширена «нервова звичка»), льоду або надмірне жування жуйки. Вживання великих шматків їжі може перевантажити м’язи щелепи. Також треба контролювати стискання або скрегіт зубами вдень та уникати сну на животі.
Які ускладнення дисфункції СНЩС
Дисфункція СНЩС може сприяти розвитку низки ускладнень, зокрема до хронічного болю, обмеженої жувальної функції та зносу зубів, пов’язаного з бруксизмом.
Діагностика та обстеження
Лікар може діагностувати розлад СНЩС під час огляду. Лікуванням розладів СНЩС займається лікар-гнатолог.
Медик спостерігатиме за діапазоном рухів, коли ви відкриваєте та закриваєте рот, натискатиме на обличчя та щелепу, щоб знайти ділянки дискомфорту.
Спеціаліст може призначити обстеження, щоб отримати більше інформації про ваші щелепні суглоби та структури навколо них.
Також застосовують цифрову діагностику, щоб визначити причину дисфункції.
Етапи цифрової діагностики:
- КТ двох щелеп, щелепних суглобів та шийних хребців;
- сканування зубів, щоб визначити стан прикусу;
- пародонтальний скринінг для оцінки стану ясен;
- фотопротокол, за допомогою якого визначається наявність сколів, тріщин та стертості зубів та асиметрії обличчя;
- оцінка амплітуди та траєкторії рухів щелепи на наявність обмежень у суглобі, наявність асиметрії рухів;
- міографія для оцінки стану м’язів;
- перевірка іннервації, тобто чи утискається нервовий пучок.
Лікування
Лікування залежить від кількох факторів, передусім самої причини та тяжкості болю. Лікарі зазвичай спочатку пробують неінвазивні методи лікування, але якщо симптоми не покращуються, може знадобитися операція на щелепі.
Ліки. Існує кілька видів безрецептурних (OTC) та рецептурних ліків, які можуть полегшити симптоми дисфункції СНЩС, зокрема знеболювальні, нестероїдні протизапальні препарати та міорелаксанти (для людей, які стискають зуби).
Капи. Капи можуть допомогти перемістити щелепу в правильне положення або допомогти зменшити наслідки скреготу та стискання зубів.
Фізіопроцедури. Фізіопроцедури допомагають “усунути” стару м’язову пам’ять та спазми та досягти рівномірного м’язового тонусу. Основними інструментами є ударно-хвильова терапія та мануальна індивідуальна робота з кожною зв’язкою.
Також для відновлення еластичності суглоба може використовуватися гіалуронова кислота та медикаментозна терапія. За допомогою кінезітерапії включаються усі м’язи, необхідні в роботі щелепної системи.
Корекція прикусу. Після коригування суглоба за допомогою капи треба зафіксувати отриманий прикус. Для цього використовують елайнери чи брекети.
Імплантація зубів. Відсутність жувальних зубів часто призводить до порушення прикусу. Тому імплантація та протезування зубів є важливим етапом лікування розладів СНЩС
Зміни способу життя. Покращення постави та уникнення жування льоду.
Хірургічне лікування
Якщо ліки та нехірургічні методи не допомагають, вам може знадобитися хірургічне втручання. Види операцій на СНЩС:
Артроцентез. Лікарі часто використовують цей метод у діагностичних цілях. Через невеликий прокол у скоренево-нижньощелепний суглоб вводять голку, якою при потребі можуть видалити рідину з суглоба та полегшити симптоми.
Артроскопія скронево-нижньощелепного суглоба. Хірург робить невеликий розріз прямо перед вухом і вводить тонку трубку зі світлом і камерою. Лікарі називають це «хірургією через замкову щілину”. Вони можуть вводити хірургічні інструменти через трубку, щоб змінити форму кістки, видалити рубцеву тканину або змінити положення диска у суглобі.
Хірургія відкритого суглоба. Коли хірургія через замкову щілину не варіант, хірург може виконати операцію відкритого суглоба. Це вимагає довгого розрізу, щоб хірург мав безпосередній доступ до щелепного суглоба.
Профілактика
Ви не завжди можете запобігти розвитку дисфункції СНЩС, оскільки деякі фактори ризику неминучі. Але є речі, які ви можете зробити, щоб зменшити ризик:
- носіть капу вночі, якщо ви стискаєте або скрегочете зубами, та під час занять контактними видами спорту;
- при ходьбі та сидінні намагайтеся тримати спину рівно;
- практикуйте медитацію, усвідомленість або інші методи зниження стресу.
Дисфункція СНЩС впливає на кожного по-різному. Для деяких це тимчасова проблема, яка зникає через тиждень-два. Для інших це хронічний стан, який негативно впливає на якість життя. Якщо у вас часто болить щелепа, біль у обличчі, головні болі або інші симптоми СНЩС, звертайтеся до клініки YAREMA DENTAL. Наші фахівці допоможуть вам знайти ефективне лікування.