All-on-4 та All-on-6: рішення для повної відсутності зубів

All-on-4 та All-on-6 – це сучасні методики дентальної імплантації, які дозволяють відновити цілісний зубний ряд навіть у випадку повної адентії (повної відсутності зубів). По суті, це фіксовані протези на імплантатах: весь верхній або нижній зубний ряд кріпиться на 4 або 6 зубних імплантах відповідно. Такі системи забезпечують пацієнту нові не знімні зуби, що виглядають і функціонують як природні, і можуть бути встановлені всього за один день. Розглянемо детальніше, що являють собою концепції All-on-4 та All-on-6, кому вони підходять, їхні переваги й недоліки, вибір імплантів та чого очікувати від процедури.

Що таке імплантація All-on-4 та All-on-6?

All-on-4 – це метод повного відновлення зубів на чотирьох імплантах. В щелепу встановлюються чотири титанові імпланти, на яких фіксується суцільний протез (міст) на всю щелепу. Як правило, два імпланти розміщують у фронтальній ділянці вертикально, а два – в бічних відділах під кутом до ~45. Така похила установка задніх імплантатів дозволяє обійти анатомічно важливі структури (наприклад, гайморові пазухи на верхній щелепі) і максимально використати наявний об’єм кістки, уникаючи потреби в кістковій пластиці. Концепція All-on-4 є фактично безкістковою (графтLESS) технологією – вся протезна конструкція тримається на чотирьох імплантах, установлених у тих ділянках кістки, де вона збереглася найкраще, тому додаткові синус-ліфти чи нарощування кістки часто не потрібні.

All-on-6 – це схожа методика, але використовує шість імплантів для фіксації протезу на повну щелепу. Імпланти, як правило, встановлюються під більш прямим кутом (ближче до вертикального) по всій довжині щелепи, що дає додаткову стабільність і опору протезу. Збільшення кількості імплантів до шести дозволяє рівномірніше розподілити жувальне навантаження по щелепі. Такий підхід потенційно забезпечує кращу довгострокову міцність конструкції та менший ризик перевантаження кожного окремого імпланта. Особливо це актуально для верхньої щелепи, де якість кістки зазвичай гірша: All-on-6 створює міцнішу базу для протезу, що важливо при жуванні, і може подовжити термін служби конструкції.

Обидві технології передбачають фіксований міст із штучними зубами та рожевою основою, що імітує ясна. Протез виготовляється у формі суцільної «підкови», яка заміщає не тільки зуби, а й втрачений об’єм ясен і кістки – саме тому в конструкції присутній рожевий компонент, товстіший за природні ясна. Така монолітна конструкція забезпечує так звану “між імплантатну стабільність по всій дузі” (cross-arch stability) – міцне з’єднання усіх імплантів одним каркасом, що є критично важливим для успіху методики у довгостроковій перспективі. На відміну від знімних протезів, пацієнту не потрібно виймати цей міст з рота – він постійно закріплений гвинтами на імплантах.

Кому підходить імплантація All-on-4 та All-on-6?

Основні кандидати на All-on-4 чи All-on-6 – це пацієнти з повною адентією, тобто повною відсутністю зубів на верхній або нижній щелепі. Методики були розроблені як рішення саме для таких випадків, дозволяючи відновити цілу зубну дугу на кількох імплантатах замість класичних знімних протезів. All-on-4 застосовується і у пацієнтів із зубами, що підлягають видаленню через невиліковний стан (наприклад, генералізований пародонтит чи множинний карієс): за одну операцію можна видалити рештки зубів і одразу встановити імпланти з тимчасовим протезом, фактично здійснивши повну реабілітацію посмішки “під ключ” за короткий час.

Ці технології добре підходять людям, які не можуть або не бажають носити знімні протези. Якщо традиційні повні протези погано фіксуються, натирають або викликають дискомфорт, фіксований протез на 4 чи 6 імплантах може стати порятунком – він міцно тримається, не спадає і дозволяє жувати майже як з власними зубами. Пацієнти, які хочуть повернути собі впевненість у посмішці та покращити якість життя, також отримують значну вигоду: імпланти запобігають подальшій атрофії кістки щелепи та підтримують природні контури обличчя, що особливо важливо після довгого періоду без зубів.

Важливо, щоб загальний стан здоров’я дозволяв проведення імплантації. Пацієнт повинен мати достатній об’єм кісткової тканини або погоджуватися на її попереднє відновлення (в разі All-on-4 часто вдається уникнути нарощування кістки за рахунок похилого встановлення імплантів у передній відділ, де кістка збереглась). Також необхідно, щоб не було неконтрольованих системних захворювань, які заважають загоєнню (наприклад, нестабільний діабет), і щоб пацієнт був готовий дотримуватися ретельної гігієни ротової порожнини надалі. Куріння, неконтрольовані пародонтологічні хвороби чи погана гігієна можуть підвищувати ризик ускладнень імплантації, тому лікар оцінює всі ці фактори перед прийняттям рішення.

Загалом, All-on-4 і All-on-6 рекомендовані тим, хто хоче отримати постійні фіксовані зуби при повній відсутності своїх. Вони ідеальні для реабілітації беззубих щелеп, а також підійдуть пацієнтам, у яких залишилися поодинокі хворі зуби – такі зуби за необхідності видаляються, і одразу можна перейти до імплантації та протезування за концепцією «все-на-4» чи «все-на-6».

All-on-4: переваги та недоліки

Переваги All-on-4

• Менша інвазивність та відсутність потреби в нарощуванні кістки. Методика All-on-4 була задумана як “graftless”, тобто безкісткова: імпланти ставляться у наявну кістку, уникаючи синус-ліфтингу чи інших кісткових пластик. Два задні імпланти встановлюють під кутом, використовуючи передні ділянки щелепи, де кістка зазвичай щільніша, замість того щоб імплантувати у атрофованих задніх відділах. Це дозволяє провести імплантацію навіть у пацієнтів з обмеженим об’ємом кістки без додаткових операцій і шунтувати анатомічні структури (гайморові пазухи, нижньощелепний канал тощо).
• Швидке відновлення зубів – “зуби за один день”. All-on-4 дає можливість отримати тимчасовий фіксований протез практично одразу після установки імплантів. Завдяки спеціальним мульти-юнит абатментам, уже в день операції пацієнт може вийти з клініки з новими тимчасовими зубами. Ця негайна функція значно підвищує комфорт – людина не залишається без зубів ні на дня. Після приблизно 4-6 місяців, коли імпланти повністю приживуться, тимчасовий протез замінюють на постійний, виготовлений індивідуально з міцних матеріалів. Таким чином, загальний термін лікування скорочується, а естетика присутня з першого дня.
• Менше імплантів – менше хірургічного втручання. Як випливає з назви, All-on-4 використовує лише 4 імпланти для опори протезу. Менша кількість імплантатів означає простішу та швидшу операцію, менше проколів кістки і, відповідно, потенційно швидше загоєння. Також це може бути важливо для пацієнтів з обмеженими фінансовими можливостями – чотири імпланти коштують дешевше, ніж шість чи вісім, а отже, методика є більш економічно вигідною і “вартість–ефективною”. За рахунок меншої кількості імплантів та відсутності додаткових процедур (графтів), загальна вартість і час лікування для All-on-4 зазвичай нижчі, ніж при класичних протоколах повної імплантації зубів.
• Висока успішність і довговічність. За понад 25 років використання концепції All-on-4 накопичено вагомі докази її ефективності. Клінічні дослідження демонструють відмінні довгострокові результати: середня виживаність імплантатів сягає ~98% при спостереженні протягом 7–10 років. Близько 95% пацієнтів задоволені отриманими новими зубами, відзначаючи значне покращення жувальної функції, мовлення та естетики. Такі високі показники роблять All-on-4 безпечним і передбачуваним протоколом як з точки зору лікаря, так і пацієнта. Технологія отримала широке визнання в усьому світі, а її першопроходець – компанія Nobel Biocare – звітує про понад 250 000 успішно пролікованих пацієнтів.

Обмеження та недоліки All-on-4

• Вимоги до розташування імплантів і навантаження. Оскільки опора протезу базується лише на чотирьох імплантах, дуже важливо, щоб вони були правильно розташовані і прижилися. Якщо один імплант із чотирьох не приживеться або вийде з ладу, це ставить під загрозу всю конструкцію. У деяких випадках міст ще може триматися на трьох імплантах (якщо проблемний імплант не є крайнім опорним), але якщо відмовив крайній імплант, найчастіше доводиться виготовляти новий протез із перерозподілом імплантатів. Отже, на All-on-4 вся протеза «покладається» на мінімальну кількість опор, тому точне планування і висока первинна стабільність імплантів є критичними.
• Можливе перевантаження імплантів. Через те, що імплантів тільки чотири, кожен із них несе значну частку жувального навантаження. Протез при All-on-4 зазвичай має задні консольні ділянки (виступає дещо назад за останні імпланти), що створює важіль навантаження. Якщо пацієнт має дуже сильний прикус або звичку сильно тиснути на зуби (бруксизм), існує ризик перевантаження імплантів або поломки протезу. Хоча в цілому конструкція розрахована на нормальні жувальні навантаження, у випадках «важких» пацієнтів лікар може порадити іншу конфігурацію (наприклад, All-on-6 або додаткові імпланти) для підстрахування.
• Обмеження щодо об’єму кістки. All-on-4, хоча і обходить потребу в нарощуванні кістки, все ж потребує достатнього об’єму кісткової тканини у певних зонах (переважно в передніх відділах щелепи). Якщо кістка надто вузька чи занадто низька навіть спереду, виконати All-on-4 без підготовчих процедур може бути неможливо. У таких ситуаціях іноді доводиться все ж вдаватися до кісткових пластик або розглядати альтернативні методи (наприклад, zigomatic імпланти при вираженій атрофії верхньої щелепи). Крім того, All-on-4 не завжди підходить при дуже несприятливому прикусі або анатомії щелепи – кожен випадок потребує ретельної діагностики (КТ, 3D-планування) перед вибором протоколу.
• Гігієна та догляд. Фіксований міст All-on-4 охоплює всю десну, тому під ним залишаються порожнини, куди можуть потрапляти залишки їжі. Догляд за такою конструкцією вимагає старанної гігієни: необхідно щоденно очищувати простір під мостом спеціальними йоржиками, іригатором або суперфлосом, щоб запобігти скупченню нальоту та запаленню ясен навколо імплантів. Раз на 6–12 місяців рекомендовано відвідувати стоматолога для професійного чищення та перевірки імплантів. Знімати самостійно протез пацієнт не може – для цього потрібен лікар, який відкрутить гвинти, виконає чистку і знову зафіксує міст. Отже, пацієнт повинен бути готовим до довічного належного догляду за імплантами, щоб уникнути ускладнень (періімплантиту, втрати імплантів).
• Відчуття та мова. Спочатку протез на 4 імплантах може відчуватися мов чужорідний об’єкт – він дещо масивніший, ніж природні зуби, через свою конструкцію (наявність штучних ясен). Пацієнтам потрібен час, щоб звикнути до нового «відчуття прикусу», оскільки імпланти не мають періодонтальних зв’язок і не дають тактильного відчуття тиску, як живі зуби. Це називається втратою пропріоцепції – з часом мозок адаптується, але в перші тижні можуть бути незвичні відчуття при жуванні. Також можливі незначні тимчасові порушення дикції після встановлення протезу (особливо звуків «с», «з») – язик і губи повинні пристосуватися до нової форми зубної дуги. Зазвичай мова нормалізується за кілька днів чи тижнів, коли пацієнт тренується говорити з новими зубами.

All-on-6: переваги та недоліки

Переваги All-on-6

• Більша стабільність та рівномірний розподіл навантаження. Головна перевага конфігурації “all-on-6” – це додаткова опора. Шість імплантів утворюють більш широку базу, що забезпечує протезу ще більшу стійкість порівняно з чотирма імплантами. Жувальний тиск розподіляється на шість точок, тому навантаження на кожен імплантат менше. Така конструкція має будівельний запас міцності: навіть якщо один імплант з часом втрачено, протез все одно може триматися на решті п’яти (хоча потребує переробки, щоб скоротити прогалину). В цілому All-on-6 вважається дуже надійним рішенням для пацієнтів з високими функціональними вимогами – наприклад, для тих, хто сильно навантажує зуби при жуванні.
• Кращі результати на верхній щелепі. Верхня щелепа традиційно має більш пористу кістку, що гірше тримає імпланти, і вимагає обережнішого підходу. Використання шести імплантів особливо доречне для верхнього арху: додаткові імплантати дають змогу компенсувати менш щільну кістку і забезпечити більш рівномірний розподіл сили при кусанні й жуванні. Досвід показує, що All-on-6 на верхній щелепі демонструє довший термін служби протезу та менший ризик розхитування конструкції з часом, адже шість імплантів забезпечують кращу «якірну» фіксацію у кістці.
• Менше навантаження на кожен імплант і протез. Завдяки більшій кількості опор, протез типу All-on-6 може мати коротші або взагалі відсутні консольні (виступаючі) частини позаду крайніх імплантів. Це означає, що немає довгих важелів навантаження, які могли б призвести до прогину або поломки протезного мосту. Відповідно, матеріал протезу (наприклад, міцна монолітна цирконієва конструкція) працює в оптимальних умовах і рідше ламається. Статистика і практика показують, що All-on-6 протези відзначаються відмінною довговічністю: при правильному виготовленні та достатній товщині матеріалу такі мости служать багато років без тріщин чи сколів.
• Ширший спектр показань. Концепція «все-на-6» більш гнучка щодо показань: вона підходить як пацієнтам з відносно добрим кістковим рельєфом (коли можна встановити шість імплантів без суттєвих обмежень), так і пацієнтам з дещо нижчою щільністю кістки, яким додаткові імпланти підвищать загальну стабільність конструкції. Якщо анатомія щелепи дозволяє, більшість імпланологів погодяться, що шість імплантів краще, ніж чотири, оскільки додаткові опори – це додаткова гарантія успіху. Тому All-on-6 можна розглядати як “золотий стандарт” для повної фіксованої реабілітації, коли стан кістки достатній для встановлення шести імплантатів.

Обмеження та недоліки All-on-6

• Більший обсяг хірургії та вимоги до кістки. Очевидно, що установка шести імплантів є більш інвазивною процедурою, ніж установка чотирьох. Це означає більше хірургічних отворів в кістці, довшу операцію і, потенційно, трохи складніше післяопераційне відновлення (більше набряку, дискомфорту). Пацієнту потрібна достатня кількість кісткової тканини по всій довжині щелепи для розміщення шести імплантів. Якщо кістки недостатньо в ділянках, де мали б стояти додаткові імпланти, доведеться робити кісткові трансплантації або синус-ліфт (для верхньої щелепи) перед або під час імплантаціїrockvilledentalarts.com. Тому All-on-6 частіше застосовується у випадках, де кістковий об’єм відносно збережений, або після попереднього відновлення кістки. У складних випадках з дуже малою кісткою All-on-4 може бути кращим вибором, адже потребує менше імплантатів і точково використовує ті зони, де кістка є.
• Вища вартість і складність. Логічно, що шість імплантів і більший обсяг роботи означають вищу ціну лікування. Імплантація All-on-6 потребує більше імплантатів, більше компонентів та роботи техніка над протезом, що здорожчує процес у порівнянні з All-on-4. Крім того, планування та хірургічне виконання можуть бути складнішими – іноді потрібні хірургічні шаблони, більш ретельне позиціонування імплантів, щоб усі шість розмістити оптимально. Не кожен клінічний випадок технічно дозволяє легко розташувати шість імплантів, особливо якщо у пацієнта вузька щелепа або проходять важливі анатомічні структури. Тож вимагається високий професіоналізм і точне 3D-планування, що, втім, сьогодні доступно завдяки цифровим технологіям (CBCT, комп’ютерне моделювання позиції імплантів тощо).
• Догляд та гігієна залишаються критичними. Наявність шести імплантів замість чотирьох не знімає з пацієнта обов’язку ретельно доглядати за ними. Навпаки, більша конструкція означає ще більше зон, які треба тримати в чистоті. Гігієнічні рекомендації для All-on-6 такі ж, як і для All-on-4: регулярне чищення під мостом, використання спеціальних йоржиків, іригатора, професійні огляди і чистки не рідше 1 разу на рік. Якщо нехтувати цим, можливі ускладнення – від запалення ясен навколо імплантів до їх втрати через періімплантит. Тому пацієнт має усвідомлювати, що імпланти потребують уваги і догляду довічно, незалежно чи це 4, 6 або 8 імплантатів.
• Обмеження по анатомії. В деяких ситуаціях анатомія щелепи (розташування носових пазух, нервових каналів, форма кістки) може не дозволити встановити саме шість імплантів у потрібних позиціях. Наприклад, на верхній щелепі інколи важко знайти місце для 3-го імпланту з кожного боку між іклом і горбом верхньої щелепи через близькість гайморової пазухи. На нижній – може заважати нижньощелепний канал (нерв). У таких випадках хірург може рекомендувати або змінити план (встановити 5 імплантів – іноді використовують проміжну концепцію All-on-5, якщо так склалося), або провести додаткові маніпуляції (ті ж кісткові пластики, підняття пазухи) для розміщення 6 імплантів, або все-таки обмежитися підходом All-on-4, не ризикуючи травмувати важливі структури.

Як обрати між All-on-4 та All-on-6?

Вибір між протоколами All-on-4 і All-on-6 – це завжди індивідуальне рішення, що приймається стоматологом-імплантологом спільно з пацієнтом на основі конкретної клінічної ситуації. Ключовими факторами є:

• Стан кісткової тканини. Якщо пацієнт має достатній обсяг і щільність кістки по всій щелепі, встановлення шести імплантів може бути оптимальним варіантом для максимальної стабільності і довговічності протезу. У випадках, коли кістка сильно атрофована в задніх відділах, а пацієнт хоче уникнути процедур нарощування кістки, лікар може рекомендувати All-on-4 – розмістивши імпланти в передній частині, де кістка є, і нахиливши задні імпланти, щоб охопити більше протяжності дуги. Таким чином, All-on-4 часто обирають при обмеженому кістковому ресурсі, а All-on-6 – коли кістковий об’єм дозволяє повною мірою реалізувати переваги додаткових імплантів.
• Щелепа, що протезується. Практика показує, що на нижній щелепі метод All-on-4 демонструє дуже хороші результати, оскільки щільність кістки нижньої щелепи зазвичай висока і 4 імпланти можуть забезпечити достатню стабільність. На верхній щелепі, через її пористість, лікарі часто надають перевагу All-on-6 (за умови можливості), щоб компенсувати менш міцну кістку додатковими точками опори. Інколи навіть застосовують 6 імплантів на верхній і 4 на нижній – усе залежить від конкретних анатомічних умов.
• Прикус і жувальне навантаження. Якщо у пацієнта сильна щелепна мускулатура, звичка жувати тверду їжу або бруксизм (скрегіт зубами), система з 6 імплантів буде більш витривалою до таких навантажень. Додаткові імпланти зменшать ризик перевантаження і розподілять силу на більшу площу. Для пацієнтів зі слабким прикусом або літніх, що споживають переважно м’яку їжу, 4 імпланти можуть повністю впоратися із задачею. Лікар оцінює ці фактори при плануванні.
• Фінансові можливості та час лікування. All-on-4 зазвичай є дещо дешевшим і швидшим в реалізації варіантом (менше імплантів, часто менше етапів). Якщо бюджет обмежений, а клінічна ситуація дозволяє як 4, так і 6 імплантів, імплантація на 4 імплантах може стати прийнятним компромісом без значної втрати якості. Водночас, якщо різниця у вартості не критична, інвестиція в 6 імплантів може забезпечити додатковий спокій щодо довговічності протезу – це як додаткова страхівка на випадок непередбачених обставин з одним із імплантів.
• Побажання пацієнта. Деякі пацієнти психологічно впевненіші, знаючи, що у них «максимально можлива» кількість імплантів для кращої стабільності, і схиляються до All-on-6. Інші, навпаки, хочуть мінімізувати хірургічне втручання і імпланти в принципі, тому віддадуть перевагу All-on-4, якщо лікар вважає це прийнятним. Обидва протоколи при правильному виконанні дають відмінний результат, тож багато в чому рішення залежить від філософії клініки та ситуації пацієнта.

Варто довіряти рекомендації імплантолога: досвідчений хірург на основі даних КТ-сканування, огляду та свого клінічного досвіду запропонує варіант, що оптимально збалансує безпеку, прогнозованість та вартість лікування. У складних випадках лікар може моделювати обидва сценарії і пояснити пацієнту плюси та мінуси кожного. І All-on-4, і All-on-6 є ефективними рішеннями для повної адентії, тож головне – щоб обраний протокол був правильно реалізований і підходив конкретному пацієнту.

Які імпланти краще використовувати?

Успіх повної імплантації “все на 4/6” значною мірою залежить від якості і правильного підбору імплантатів. На ринку існує багато виробників імплантів, але пріоритет слід віддавати системам преміум–класу від перевірених компаній. Такі бренди як Straumann (Швейцарія) чи Nobel Biocare (США/Швейцарія) мають десятиліття досвіду, наукові дослідження та статистику успішності, що підтверджують надійність їх імплантів.

Наприклад, Straumann розробив цілу концепцію для негайної повнощелепної реабілітації – Pro Arch, яка використовує інноваційні імпланти Straumann BLX. Імпланти Straumann BLX створені спеціально для одноетапних навантажень: вони мають унікальний дизайн різьби і спеціальну поверхню SLActive®, що прискорює остеоінтеграцію (приживлення) імпланта до кістки. Це особливо важливо при протоколах All-on-4/6, адже часто тимчасовий протез фіксують одразу, і імпланти зазнають навантаження з першого дня. Швидке і міцне зрощення імпланта з кісткою підвищує шанси на успіх негайного протезування.

Зі свого боку, компанія Nobel Biocare – фактичний піонер концепції All-on-4 – пропонує лінійку імплантів (наприклад, NobelActive, NobelParallel CC) та мульти-юнит абатментів, пристосованих для похилого встановлення і миттєвого навантаження. Nobel Biocare звітує, що з використанням їх систем All-on-4 досягається 98% виживання імплантів на періоді спостереження ~7.5 років, а клінічні дослідження підтверджують стабільний рівень кістки та здоров’я ясен навколо як прямих, так і похилих імплантів у таких протоколах. Це свідчить про високу якість імплантів і компонентів системи.

Отже, краще обирати імпланти топових виробників. Вони дорожчі, проте забезпечують прогнозований результат. Важливим є і правильний тип імпланта: наприклад, для м’якої кістки верхньої щелепи часто беруть імпланти більшого діаметру або зі спеціальною різьбою, що розширюється, для кращої первинної фіксації. Якщо кістка дуже зменшена в висоту, можуть використовуватися довгі виличні імпланти (що кріпляться в виличну кістку) – але це вже окремі спеціалізовані рішення.

В контексті стандартних All-on-4/6, імплантолог найчастіше застосує або систему, на якій він спеціалізується, або ту, що найкраще підходить під клінічні умови. Straumann, Nobel Biocare, а також Dentium (USA), BioHorizons, Zimmer Biomet та інші авторитетні системи – всі вони мають рішення для повноархових реставрацій. Клініка, що позиціює себе як експертна, зазвичай пропонує пацієнту імпланти преміум-класу, адже саме від імпланта як “кореня” залежить успіх всієї роботи. Не варто економити на якості імплантатів, коли йдеться про відновлення всієї посмішки: правильно обраний імплант при належному догляді може прослужити все життя, тоді як економ-варіанти можуть мати більший ризик ускладнень чи менше наукових даних щодо довговічності.

Чого очікувати після процедури?

Відновлення після імплантації All-on-4 чи All-on-6, як правило, проходить доволі швидко, хоча і включає кілька етапів. Оскільки часто протез фіксується одразу, пацієнт вже за день-два може повернутися до відносно нормального життя з новими зубами. Але потрібно дотримуватися певного режиму в ранньому післяопераційному періоді:

• Перші дні після операції. Нормальними є помірні набряки обличчя та ясен, можливі синці на шкірі, незначний біль у ділянках імплантів і невеликі кров’янисті виділення. Лікар призначить знеболювальні та, за потреби, антибіотики для профілактики інфекції. Більшість пацієнтів відзначають, що біль і дискомфорт менші, ніж вони очікували, і вже через 2–3 дні після встановлення імплантів почуваються досить добре. Важливо в цей час прикладати лід на щоки (в першу добу), спати на високій подушці, обмежити фізичні навантаження. Ротову порожнину слід обережно полоскати антибактеріальними ополіскувачами (хлоргексидин) за рекомендацією лікаря.
• Дієта та навантаження на імпланти. Незважаючи на те, що тимчасові зуби можуть бути зафіксовані одразу, жувати ними тверду їжу не можна, доки імпланти не приживуться. Протягом перших 2–6 тижнів після операції потрібно дотримуватися м’якої дієти: споживати протерті супи, каші, йогурти, м’яке філе риби або дуже добре проварене м’ясо, омлети тощо. Уникати слід твердої, хрусткої їжі (горіхи, сухарі, сирі овочі, стейки), дуже гарячих страв, а також жувальної гумки. Це критичний час, коли йде процес оссеоінтеграції – кістка зростається з імплантатами, і зайвий тиск може завадити цьому процесу. Зазвичай лікар дає чіткі інструкції, на який період і яку дієту призначити. Поступово, після кількох тижнів, можна переходити на більш тверду їжу, але повне повернення до нормальної дієти можливе тільки після встановлення постійного протезу (через ~4–6 місяців).
• Загоєння та встановлення постійних зубів. Імплантати приживаються в кістці приблизно за 3–6 місяців (точний термін залежить від індивідуальних особливостей, якості кістки і т.д.). Під час цього періоду ви носите тимчасовий протез, який хоч і виглядає естетично, але зроблений з більш легких матеріалів і не розрахований на сильне навантаження. Через декілька місяців, коли імпланти повністю стабілізуються в кістці, розпочнеться етап виготовлення постійного протезу. Лікар зніме зліпки (або зробить 3D-сканування) вашої щелепи з імплантатами, приміряє каркас майбутнього мосту, і зубний технік виготовить фінальну конструкцію – міцний протез (зазвичай із металлоакрилу, композиту або монолітної цирконієвої кераміки). Цей протез буде точно підігнаний по прикусу, формі ясен, кольору – щоб максимально відтворити природні зуби. Після встановлення постійного мосту ви зможете повноцінно жувати будь-яку їжу. Загальний час лікування від першої консультації до отримання незнімних красивих зубів зазвичай становить від 4 до 8 місяців, що значно швидше, ніж традиційні протоколи з кістковою пластикою, які можуть розтягуватися на 1–2 роки.
• Періодичні огляди і профілактика. Після завершення протезування дуже важливо стежити за здоров’ям імплантів. Стоматологічна клініка зазвичай призначає планові огляди – спочатку через 1–3 місяці після протезування, потім кожні 6 місяців у перший рік. Далі рекомендуються профогляди не менш ніж раз на рік. На таких візитах лікар оцінює стан ясен, перевіряє рентгенологічно рівень кістки навколо імплантів, здійснює професійне чищення під протезом (для цього міст відкручують, очищують імпланти та внутрішню сторону протезу, і встановлюють назад). Також можуть міняти гвинти фіксації через певний час (вони можуть розхитуватися чи зношуватися). Регулярні огляди дозволяють запобігти таким проблемам як періімплантит (запалення навколо імпланта) або виявити їх на ранній стадії і успішно пролікувати. Пам’ятайте, що хоча імпланти не схильні до карієсу, ясна навколо них можуть запалюватися при поганій гігієні, тому професійний моніторинг – запорука довговічності роботи.
• Довготривала експлуатація. При правильному догляді імпланти здатні служити десятиліттями, а то й все життя. Сам протез (міст) з часом може потребувати ремонту чи заміни окремих частин – наприклад, через 10–15 років може зноситися акриловий матеріал зубів або виникнути необхідність замінити прокладки, гвинти тощо. Однак базові імплантати при успішній інтеграції залишаються в кістці і продовжують служити основою. Багато пацієнтів, які отримали All-on-4/6, відзначають, що повернулися до нормального життя: їдять улюблену їжу, впевнено розмовляють і посміхаються, не турбуючись про протези. Дослідження доводять високу якість життя таких пацієнтів та їх задоволеність результатом лікування.

У підсумку, All-on-4 та All-on-6 – це дійсно революційні рішення для людей, які втратили всі зуби. Вони поєднують у собі швидкість отримання нового усміху, зручність незнімної конструкції і відмінну функціональність. Правильно підібрана методика, високоякісні імпланти та професіоналізм стоматологічної команди забезпечують успіх лікування. Дотримання рекомендацій по догляду та регулярні візити до стоматолога допоможуть зберегти ваші нові зуби здоровими на довгі роки. Незалежно від того, оберете ви імплантацію на 4 імплантах чи на 6, результатом стане красива природна посмішка та повернення впевненості в собі – а це неоціненно для якості життя пацієнта з повною адентією.